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2017 - 06 - 04
烤瓷熔附金属(porcelain fused to metal,PFM)全冠也称金属烤瓷全冠,它是用低熔瓷与金属底层材料联合制成的修复体,兼有金属的强度和瓷的美观,能较好恢复牙体形态、功能,是强度高、外观逼真、色泽稳定、表面光滑、不易磨损、耐酸碱、生物相容性好的永久性修复体。目录         1、简介        ...
2017 - 06 - 04
牙齿贴面美容修复就是将牙齿表面磨掉约1mm,将薄层贴面修复体通过粘接复盖在牙齿表面,以恢复牙体组织正常形态或改善色泽的修复方法。详细的口腔检查,选择合适的适应症,患者、医生、技师之间交流沟通,制定合适的治疗计划。用硅橡胶或弹性印模材料取印模,用耐高温代型材料直接灌制工作模型,或者用超硬石膏灌制工作模型,再用工作模型复制耐高温代型。比色时要考虑病人牙齿着色的深浅,修复后的色泽与余留真牙的色泽不能相差...
2017 - 06 - 04
牙齿美白是指将化学氧化性漂白药物放在牙齿表面或内部,与牙齿发生化学反应使牙齿本身的颜色变白,或用物体粘附在牙齿表面遮盖牙齿本色,使牙齿颜色变白的过程。牙齿美白的方法主要有冷光美白、牙托式美白、牙贴美白、含漱美白、牙齿内封药美白、超声波洗牙等方式。牙齿美白的方法本质上讲只有两种,一种是化学漂白,另一种是遮盖美白。牙齿美白同时也有适应人群和禁忌人群之分。目录       ...

烤瓷熔附金属(porcelain fused to metal,PFM)全冠也称金属烤瓷全冠,它是用低熔瓷与金属底层材料联合制成的修复体,兼有金属的强度和瓷的美观,能较好恢复牙体形态、功能,是强度高、外观逼真、色泽稳定、表面光滑、不易磨损、耐酸碱、生物相容性好的永久性修复体。

目录         1、简介         2、注意事项          3、烤瓷与金属联合应用的问题            4、瓷与金属的结合           5、瓷裂的原因及预防措施

简介

1887年Land发现把陶瓷熔结在铂上的方法,首先制作了原始形式的金属烤瓷。而现代的金属烤瓷修复体则是1945年由美国的陶瓷工程师、冶金学家S.Katz,牙科医师A、B、Weinstein和M.Weinstein的研究小组研制成功的。

1977年以来,我国先后研制成功烤瓷粉、非贵金属烤瓷合金。近年来又研制成功程控真空烤瓷炉,烤瓷修复已在我国广泛开展。烤瓷熔附金属修复要严格掌握适应证和禁忌证,临床或技工操作上工序均较复杂,修复工艺要求高且要兼顾医学生物力学及其材料理化性能等特点。

注意事项

现就理想的烤瓷熔附金属修复体制作中的注意点及易出现问题的处理做一介绍。

适应证

一、PFM修复体适应证与禁忌证

1.氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等,病人有美观耐用要求者。

2.前牙牙体缺损大或冠部多处缺损及切缘、切角缺损,不宜充填治疗或充填治疗后固位形、抗力形较差者。

3.错位、扭转牙影响美观,不宜正畸治疗者。

4.烤瓷固定桥基牙的固位体。

5.凡后牙铸造全冠适应证者,病人要求美观,均可考虑金属烤瓷全冠修复。

禁忌证

1.严重深复牙合、对刃、咬殆紧而又无法预备出足够的间隙者。

2.牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者。

3.乳牙及青少年恒牙尚未发育完全的活髓牙,髓角高、髓腔大者。

烤瓷与金属联合应用的问题

瓷与金属的热膨胀系数

烤瓷合金与烤瓷粉的热膨胀系数应严格控制,瓷的热膨胀系数(瓷a)应略小于烤瓷合金(金。)。这样金属烤瓷全冠出炉冷却时,不致因瓷层受到张应力而发生瓷裂。Nielsen认为,金属与烤瓷的热膨胀系数相差在1.08X10以内是安全的,即两者的热膨胀率在整个温度范围内可以相差0.1%以内,但瓷的热膨胀系数以稍小为宜。国内雷亚超等人研究结果证明,金属与瓷的热膨胀系数之差等于0.9X10-5X10之间较为合理。若超过此范围,由于界面上温度效应产生的应力,会使PFM全冠出现瓷裂。为了使瓷与金属的热膨胀系数基本一致,必须在瓷的制作过程中加入碱性物质,以增加瓷的热膨胀系数。因此,最好选用与瓷的热膨胀系数协调一致的金属配套使用。由厂家出售的成品常要求烤瓷粉与合金配套使用,例如,Euro—CeromSystem镍铬合金要与热膨胀系数一致的Euro—Cerom瓷粉配套使用,这样可消除金属与瓷的热膨胀系数不同所产生的瓷破裂现象。

对烤瓷底层金属的要求

1.烤瓷合金的熔点必须高于瓷粉的熔点(170-270℃),以保证金属底层冠熔瓷烧烤时不致引起金属熔融或变形。国产烤瓷Ni—Cr合金属高熔合金,其熔点为1320℃,烤瓷粉采用低熔瓷粉,其熔点为871-1065℃。

2.合金要有高的抗弯曲强度及弹性模量,弹性模量越高,金属底层可做得越薄,在受力时不致变形;没有弹性的瓷就需要底层金属坚硬、不变形。一般情况下,金属基底的厚度不能太薄,因为瓷层的收缩应力可引起金属基底层向外扩张变形,金属基底层越薄,变形量越大,从而导致PFM全冠颈部不密合,同时还会降低金瓷界面热稳定性,在冷却时,容易发生瓷裂。PFM制作时应适当增加金属基底厚度,控制烧结后的PFM全冠冷却速度,防止急冷出现瓷裂。

3.金属结构粒细对机械性附着边缘才有良好的密合,同时可增加抗腐蚀性和硬度。

4.合金容易铸造,铸体能够与预备牙密切贴合,并能补偿机械性能和物理性能的改变。

5.合金要容易润湿,才能与熔瓷产生良好的结合。

6.合金应具有合适的铸造温度及铸造收缩,与瓷具有良好的结合强度,瓷与合金的热膨胀系数应匹配。

瓷与金属的结合

1.机械结合 经显微镜观察,金属表面是不规则的,瓷可以嵌入不规则面的凹陷区,形成机械的锁结,增强固位。为此MarahiroKuwata提出一种可以增加机械固位的方法:在金属表面,涂一层3um厚的铂箔结合剂,随即烧烤。显微镜下观:铂粒子均匀分布,而且牢固地粘结在金属表面。这样,便增大了金属与烤瓷的结合面积,不透明瓷可均匀进入铂粒子之间,金属与烤瓷得以高强度结合。

2.化学结合 借助于氧化膜和分子间的引力等结合。不透明瓷的氧与金属氧化层之间的氧电子转移而形成化学结合。如果合金没有氧化,就没有化学结合,瓷与合金两者的化学成分应各含有一种或一种以上的元素。在高温熔融时发生化学反应,促使两种材料能紧密地结合在一起,实现化学结合。

3.范德瓦耳斯力的结合 它是两极化原子间产生的微弱力,使两物质粘结,但无电子的交换,属于吸附粘结,即金属被软化的瓷粘附。金属表面被软化的瓷浸湿得越好,粘结越强。因此,金属表面在上瓷前的浸湿处理很重要。

4.压缩结合 当玻璃熔结于大量界面氧化物后,使界面玻璃的热膨胀系数产生改变,在加热过程中就可产生内张力而使瓷破裂。瓷的热膨胀系数稍小于底层金属者,在烧烤后变冷过程中产生压缩应力,使瓷受到压力。减少张力,即可增强压缩结合,又不致使瓷破裂。

瓷裂的原因及预防措施

1.金属与瓷粉的热膨胀系数不一致。如金合金与镍铬合金应选择与之热膨胀系数相匹配的各自专用烤瓷粉,不能交互使用。不同的瓷粉应选择其热膨胀系数相适应的金属。

2.金属底层的厚度应均匀一致,厚度不一致会使金瓷界面上温度效应不一致而致瓷裂。

过薄会出现瓷收缩而变形。金属基底制作时,避免形成尖锐边缘及铸造缩孔,以免发生瓷裂。

3.建立平衡牙合 切缘至少预备出2mm间隙,避免抬力过大。金瓷衔接处应避开咬牙合功能区,以防拾力所致瓷裂。

4.烧结完成后,应使PFM全冠缓慢冷却,防止急冷而致瓷裂。

5.铺体瓷时,应及时振动,排出气泡和水分。上完釉瓷和切瓷后,应仔细吸除瓷层内水分,并预热,使瓷层内水分尽可能挥发。若干燥不够,可造成瓷裂和透明度降低。

6.烧结次数增加会使热膨胀系数增大,增加瓷裂的可能性,同时瓷粉内的碳酸盐不断分解产生的气体滞留不能排出,影响瓷层的透明度和颜色。因此,铺瓷后应防止反复烧结、添加、修改或多次修饰颜色。

7.瓷冠修改时,用低速磨石磨改,尽可能减少振动,防止损伤瓷层。试冠时也不宜用硬性器材敲击就位,以防形成瓷裂或隐裂。

 

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